מילון מונחים להכתבה רפואית ותיעוד קליני
המונחים שכדאי להכיר כשבוחרים ומשתמשים בתוכנת הכתבה רפואית מבוססת AI: אחסון נתוני בריאות, פורמטים של מסמכים, מודולים ואוצר המילים של בינה מלאכותית בתיעוד קליני.
עודכן בתאריך 2026-10-05
- הכתבה רפואית
- הקלטה קולית שבה איש מקצוע בתחום הבריאות מקריא את תוכן המסמך הרפואי. עם AI גנרטיבי, די להכתיב את העובדות הקליניות: התוכנה כותבת ומארגנת את המסמך. →
- דוח רפואי
- מסמך המתאר ייעוץ, בדיקה או פרוצדורה: סיבת הפנייה, אנמנזה, בדיקה קלינית, מסקנה, תוכנית. ניתן ליצור אותו אוטומטית מהכתבה לפי תבנית מוגדרת. →
- מכתב הפניה
- מכתב לעמית או לרופא המפנה להעברת מסקנות הייעוץ והתוכנית. ב-Eva Medical AI ניתן להפיק אותו יחד עם הדוח, מאותה הכתבה.
- דוח ניתוח
- מסמך שנכתב לאחר ניתוח ומתאר את ההתוויה, הטכניקה, הממצאים והתוצאה המיידית. Eva Medical AI מציעה פורמט ניתוח כללי ופורמט שתלים.
- אישור רפואי
- אישור שנכתב על ידי רופא ומעיד על מצב בריאותי או כשירות. פורמט מובנה ב-Eva Medical AI.
- תיק רפואי ממוחשב (EHR / DPI)
- תוכנה לניהול תיק המטופל בבית חולים או במרפאה. Eva Medical AI אינה מחליפה את התיק הרפואי: היא מתמקדת בכתיבת מסמכים ופועלת לצדו.
- HDS (Hébergeur de Données de Santé)
- הסמכה צרפתית לספקים המאחסנים נתוני בריאות אישיים עבור צדדים שלישיים. נתוני Eva Medical AI מאוחסנים בתשתית Google Cloud בצרפת שספקה מוסמך HDS להיקף הרלוונטי. →
- GDPR
- תקנת הגנת המידע הכללית, החלה באיחוד האירופי. היא מגדירה את חובות בעל השליטה בנתונים (כאן Eva Medical AI) ואת זכויות האנשים: גישה, תיקון, מחיקה, ניידות, התנגדות. →
- תבנית (מודל מסמך)
- מבנה של סוג דוח: סעיפים, סדר, רמת פירוט, סגנון, אזכורי חובה. Eva Medical AI מספקת תבניות מובנות לכל מקצוע ומאפשרת ליצור תבניות עם עוזר ה-AI.
- O'Zen
- מודול של Eva Medical AI לייעוצים ארוכים: הקלטה עד שעה, ואז יצירה אוטומטית של דוח מלא וסיכום ייעוץ. כלול בתוכנית Premium. →
- תמלול
- המרת שמע לטקסט. ב-Eva Medical AI השמע מתומלל פעם אחת, ואז נוצר מסמך לכל פורמט שנבחר.
- AI גנרטיבי
- משפחה של מודלי בינה מלאכותית המסוגלים להפיק טקסט מובנה מהוראות ומתוכן מקור, כאן תמלול של הכתבה ותבנית.
- זיהוי דיבור
- טכנולוגיה שמתמללת דיבור מילה במילה. בניגוד להכתבה מובנית עם AI, היא מחזירה את מה שנאמר בלי לכתוב או לארגן את המסמך. →
- AI סביבתי
- גישה שבה הכלי מאזין לכל הייעוץ כדי להפיק הערה. היא מחייבת ליידע את המטופל ולכבד את חובות הסודיות. →
- אישור הרופא
- שלב חובה שבו איש המקצוע בודק, עורך ומאשר את המסמך שנוצר לפני שימוש, ייצוא או העברה. הרופא נשאר המחבר והאחראי לתוכן.
- הצפנה במנוחה ובמעבר
- הגנה על נתונים מאוחסנים (במנוחה) ועל נתונים המועברים ברשת (במעבר) באמצעות אלגוריתמי הצפנה. חלה על כל נתוני Eva Medical AI.